各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步規(guī)范我市35歲以上人群首診測(cè)血壓工作，不斷提高高血壓等慢性非傳染性疾病防治工作質(zhì)量，現(xiàn)制定《連州市35歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

二〇一一年三月十日

連州市35歲以上人群首診測(cè)血壓工作實(shí)施方案

（試  行）

為做好我市居民高血壓的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早期給予積極的健康指導(dǎo)和合理的治療，降低心腦血管疾病的死亡率，提高生命質(zhì)量，促進(jìn)廣大人民群眾健康水平的提高，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

35歲以上人群首診測(cè)血壓率≥90%。

二、測(cè)量對(duì)象

所有35歲以上到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診者。

三、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)高血壓防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照《方案》要求，組織實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作，并定期督查，確保血壓測(cè)量工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。

（二）明確工作職責(zé)，落實(shí)工作制度。

全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為責(zé)任單位，其所有的臨床醫(yī)護(hù)人員為責(zé)任人。各責(zé)任單位應(yīng)建立本單位首診測(cè)血壓制度，認(rèn)真組織對(duì)本單位的醫(yī)護(hù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，把首診測(cè)血壓工作列入相應(yīng)責(zé)任人員崗位目標(biāo)考核管理。對(duì)就診的35歲以上病人須在門診日志或?qū)Ｓ醚獕旱怯洸旧嫌涗浹獕簻y(cè)量結(jié)果，同時(shí)在病歷首頁上注明血壓值及測(cè)量日期。初診為高血壓的病人要同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康教育處方。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期收集35歲及以上人群首診測(cè)血壓相關(guān)報(bào)表。

（三）加強(qiáng)信息管理，建立報(bào)告制度。

各單位應(yīng)明確專人，每旬對(duì)35歲以上首診人數(shù)、測(cè)血壓數(shù)和高血壓檢出數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月上報(bào)至疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告本轄區(qū)35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作開展情況和質(zhì)量控制結(jié)果。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保完成工作目標(biāo)。

我局將組織相關(guān)單位定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)量血壓工作開展情況進(jìn)行督查，針對(duì)實(shí)施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)問題，不斷加大統(tǒng)一管理和指導(dǎo)力度，確保完成工作目標(biāo)。

四、技術(shù)要求

（一）選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或者經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)（BHS和AAMI）檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

（二）使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80％上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應(yīng)使用長35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶；肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶；兒童使用小規(guī)格袖帶。

（三）被測(cè)量者至少在有靠背的椅子上安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。

（四）被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。

（五）將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。

（六）測(cè)量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。

（七）在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時(shí)相（第一音）和第V時(shí)相（消失音）水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相（變音）定為舒張壓。

（八）血壓單位在臨床使用時(shí)采用毫米汞柱（mmHg），在我國正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡（kPa）的換算關(guān)系，lmmHg=0.133kPa。

（九）應(yīng)相隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

五、判定標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)

根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）/國際高血壓聯(lián)盟（ISH）及《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》將高血壓定義為：18歲以上成人在未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，亦診斷為高血壓。

附表：血壓水平的定義和分類表

附：

血壓水平的定義和分類表

 注：如收縮壓與舒張壓水平不在一個(gè)級(jí)別時(shí)，按其中較高的級(jí)別分類。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。

主題詞：衛(wèi)生  醫(yī)療  通知                                         

  抄報(bào)：清遠(yuǎn)市衛(wèi)生局。                                             

  連州市衛(wèi)生局辦公室                             2011年3月10日印發(fā)